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標題: [保健醫療] [台中市][原創]我們依中獸醫臨床醫學的角度來剖析動物 [列印本頁]

作者: alpo 時間: 2006-8-7 15:17 標題: [台中市][原創]我們依中獸醫臨床醫學的角度來剖析動物

某某論壇
貓咪: 虎斑花sir 2006/08/06 02:32pm　
我家貓咪從去年6月因拉肚子就醫驗出肝指數過高
剛開始前幾週服藥指數都會明顯下降
但每次當接近正常邊緣時就會反彈
然後指數就完全不受控制
即使持續服藥指數仍高高低低亂跳
至今換了3家醫院
目前這家醫院雖然把他的指數控制的比前2家醫院還低
但從3月起指數停在170左右到上個月指數已升至210
不知有沒有人的貓咪的肝炎有這樣的情況
…………………………………………………………………………
愛寶動物醫院院長吳昆泰答覆
我們依中獸醫臨床醫學的角度來剖析動物臟內肝的生理功能
五臟，是動物內心、肝、脾、肺、腎五個臟器的合稱。「臟」古與
「藏」通。
五臟的主要生理功能是化生和貯藏氣、血、精、津液、神，具有藏
而不瀉的特點。由於五臟和奇恆之腑的關係極為密切。
貓消化系統剖面圖

肝位於腹腔右上側季肋部，有膽附於其下（馬屬動物無膽囊）。肝
的主要生理功能是藏血，主疏洩，主筋。肝開竅於目，在液為淚。
肝有經脈絡於膽，與膽相表裡。

（一）肝的生理功能
1．藏血  指肝有貯藏血液及調節血量的功能。當動物休息或靜臥時
，機體對血液的需要量減少，一部分血液則貯藏於肝臟；而在使役
或運動時，機體對血液的需要量增加，肝臟便排出所藏的血液，以
供機體活動所需。故前人有「動則血運於諸經，靜則血歸於肝臟」
之說。肝血供應的充足與否，與動物耐受疲勞的能力有著直接的關
係。當動物使役或運動時，若肝血供給充足，則可增加對疲勞的耐
受力，否則便易於產生疲勞，故《素問•六節臟象論》中稱「肝為
罷極之本」。肝藏血的功能失調主要有兩種情況，一是肝血不足，
血不養目，則發生目眩、目盲；或血不養筋，則出現筋肉拘攣或屈
伸不利。二是肝不藏血，則可引起動物不安或出血。肝的陰血不足
，還可引起陰虛陽亢或肝陽上亢，出現肝火、肝風等證。

2．主疏洩  疏，即疏通；洩，即發散。肝主疏洩，是指肝具有保持
全身氣機疏通調達，通而不滯，散而不郁的作用。氣機是機體臟腑
功能活動基本形式的概括。氣機調暢，升降正常，是維持內臟生理
活動的前提。「肝喜調達而惡抑鬱」，全身氣機的舒暢調達，與肝
的疏洩功能密切相關，這與肝含有清陽之氣是分不開的。如《血證
論》中說：「設肝之清陽不升，則不能疏洩」。肝的疏洩功能，主
要表現在以下幾個方面。

（1）協調脾胃運化  肝氣疏洩是保持脾胃正常消化功能的重要條件
。這是因為一方面，肝的疏洩功能，使全身氣機疏通暢達，能協助
脾胃之氣的升降和二者的協調；另一方面，肝能輸注膽汁，以幫助
食物的消化，而膽汁的輸注又直接受肝疏洩功能的影響。若肝氣鬱
結，疏洩失常，影響脾胃，可引起黃疸，食慾減退，噯氣，肚腹脹
滿等消化功能紊亂的現象。

（2）調暢氣血運行  肝的疏洩功能直接影響到氣機的調暢，而氣之
與血，如影隨形，氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，肝疏洩功能正
常是保持血流通暢的必要條件。若肝失條達，肝氣鬱結，則見氣滯
血瘀；若肝氣太盛，血隨氣逆，影響到肝藏血的功能，可見嘔血、
衄血。

（3）調控精神活動  動物的精神活動，除「心藏神」外，與肝氣有
密切關係。肝疏洩功能正常，也是保持精神活動正常的必要條件。
如肝氣疏洩失常，氣機不調，可引起精神活動異常，出現躁動或精
神沉鬱，胸脅脹痛等症狀。

（4）通調水液代謝  肝氣疏洩還包括疏利三焦，通調水液升降通路
的作用。若肝氣疏洩功能失常，氣不調暢，可影響三焦的通利，引
起水腫、胸水、腹水等水液代謝障礙的病變。

3．主筋  筋，即筋膜（包括肌腱），是聯繫關節、約束肌肉、主司
運動的組織。筋附著於骨及關節，由於筋的收縮及馳張而使關節運
動自如。肝主筋，是指肝有為筋提供營養，以維持其正常功能的作
用。如《素問•痿論》說：「肝主身之筋膜」。肝主筋的功能與「
肝藏血」有關，因為筋需要肝血的滋養，才能正常發揮其功能。故
《素問•經脈別論》說：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」肝
血充盈，筋得到充分的濡養，其活動才能正常。若肝血不足，血不
養筋，可出現四肢拘急，或萎弱無力，伸屈不靈等症。若邪熱劫津
，津傷血耗，血不營筋，可引起四肢抽搐，角弓反張，牙關緊閉等
肝風內動之證。
「爪為筋之餘」，爪甲亦有賴於肝血的滋養，故肝血的盛衰，可引
起爪甲（蹄）榮枯的變化。肝血充足，則筋強力壯，爪甲（蹄）堅
韌；肝血不足，則筋弱無力，爪甲（蹄）多薄而軟，甚至變形而易
脆裂。故《素問•五臟生成篇》說：「肝之合筋也，其榮爪也。」

（二）肝與竅液的關係
1．開竅於目  目主視覺，肝有經脈與之相連，其功能的發揮有賴於
五臟六腑之精氣，特別是肝血的滋養。入《素問•五臟生成論》說
：「肝受血而能視」，《靈樞•脈度篇》也說：「肝氣通於目，肝
和則能辨五色矣。」由於肝與目關係密切，故肝的功能正常與否，
常常在目上得到反映。若肝血充足，則雙目有神，視物清晰；若肝
血不足，則兩目乾澀，視物不清，甚至夜盲；肝經風熱，則目赤癢
痛；肝火上炎，則目赤腫痛生翳。

2．在液為淚  肝開竅於目，淚從目出，故淚為肝之液。如《素問•
宣明五氣偏》說：「五臟化液……肝為淚」。在正常情況下，淚有
濡潤和保護眼睛的功能，但不會溢出目外。如《安驥集•師皇五臟
論》中說：「肝者外應於目，目即生淚，淚即潤其眼。」當異物侵
入目中時，則淚液大量分泌，起到清潔眼球和排除異物的作用。在
病理情況下，肝的病變常常引起淚的分泌異常。如肝之陰血不足，
則淚液減少，兩目乾澀；肝經風熱，則兩目流淚生眵。如《安驥集
•碎金五臟論》說：「肝盛目赤饒眵淚，肝熱睛昏翳膜生，肝風眼
暗生碧暈，肝冷流淚水泠泠。」

動物臟內肝與膽疾病在中獸醫臨床醫學之病證
（一）肝火上炎  多由外感風熱或由肝氣鬱結而化火所致。
主證  兩目紅腫，羞明流淚，睛生翳障，視力障礙，或有鼻衄，糞
      便乾燥，尿濃赤黃，口色鮮紅，脈象弦數。
分析  肝開竅於目，肝火上炎，故兩目紅腫，羞明流淚，睛生翳障
      ，視力障礙；肝火上逆，灼傷脈絡，迫血妄行而致鼻衄；糞
      便乾燥，尿濃赤黃，是火熱傷津的表現；口色鮮紅，脈象弦
      數均為肝經實火之症。
治則  清肝瀉火，明目退翳。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（二）肝血虛  多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血
         ，或失血過多所致。
主證  眼乾，視力減退，甚至出現夜盲、內障，或倦怠肯臥，蹄殼
      乾枯皺裂，或眩暈，站立不穩，時欲倒地，或見肢體麻木，
      震顫，四肢拘攣抽搐，口色淡白，脈弦細。
分析  肝開竅於目，肝血虧耗，則血不上濡，故見眼乾，視力減退
      ，甚至出現夜盲、內障；肝主筋爪，肝血不足，不能滋養筋
      爪，故倦怠肯臥，蹄殼乾枯皺裂；血虛不能養肝，肝陽上擾
      ，故見眩暈，站立不穩，時欲倒地
      ；血虛不能濡養筋脈，故肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐；
      口色淡白，脈弦細為肝血虛常見之症狀。
治則  滋陰養血，平肝明目。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（三）肝風內動  以抽搐、震顫等為主要症狀，常見的有熱極生風
         、肝陽化風、陰虛生風和血虛生風四種。
1．熱極生風  多由邪熱內盛，熱極生風，橫躥經脈所致。見於溫熱
   病的極期。
主證  高熱，四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反張，神識不清，撞壁
      沖牆，圓圈運動，舌質紅絳，脈弦數。
分析  熱邪蒸騰，充斥肌膚，故見高熱；熱灼肝經，津液受損，筋脈
      驟然失養而見四肢痙攣抽搐，項強，甚則角弓反張；高熱內盛
      ，擾亂神明，故見神識不清，撞壁沖牆，圓圈運動；熱邪內犯
      營血，故舌色紅絳；脈象弦數，為肝經火熱之徵。
治則  清熱，熄風，鎮痙。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

2．肝陽化風  多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而致。
主證  神昏似醉，站立不穩，時欲倒地或頭向左或向右盤旋不停，偏
      頭直頸，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐，舌質紅，脈弦數有
      力。
分析  肝陽上亢，化火生風，鼓動氣血伴走於上，蒙蔽清竅，心神受
      擾，故見神昏似醉，站立不穩，時欲倒地等症狀；風竄經絡，
      故有偏頭直項，歪唇斜眼，肢體麻木，拘攣抽搐等症；舌質紅
      ，脈弦數有力，為肝經有熱之徵。
治則  平肝熄風。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

3．陰虛生風  多因外感熱病後期陰液耗損，或內傷久病，陰液虧虛而
   發病。
主證  形體消瘦，四肢蠕動，午後潮熱，口咽乾燥，舌紅少津，脈弦
      細數。
分析  陰液枯竭，不能充養肌肉筋骨，故形體消瘦；陰液虧虛，肝脈
      失養，故四肢蠕動；虛熱內蒸，故午後潮熱；陰液虧虛不能上
      潤，故口咽乾燥；舌紅少津，脈弦細而數均是陰虛內熱之徵。
治則  滋陰定風。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

4．血虛生風  多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。
主證  除血虛所致的眩暈站立不穩，時欲倒地，蹄殼乾枯皺裂，口色
      淡白，脈細之外，尚有肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐的表現
      。
分析  眩暈、蹄殼乾枯皺裂、口色淡白、脈細，均為肝血虛之象。血
      虛不能濡養筋脈，故又見肢體麻木，震顫，四肢拘攣抽搐。
治則  養血熄風。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（四）寒滯肝脈  多由外寒客於肝經，致使氣血凝滯而成。
主證  形寒肢冷，耳鼻發涼，外腎硬腫如石如冰，後肢運步困難，口
      色青，舌苔白滑，脈沉弦。
分析  陰寒內盛，陽氣受損，氣血失溫，故形寒肢冷，耳鼻發涼；肝
      經繞陰器循少腹，寒濕之邪客於肝經，致使氣血凝滯，故外腎
      硬腫如石如冰；口色青，舌苔白滑，脈沉弦均是陰寒內盛之象
      。
治則  溫肝暖經，行氣破滯。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（五）肝膽濕熱  多因感受濕熱之邪，或脾胃運化失常，濕邪內生，
         郁而化熱所致。
主證  黃疸鮮明如橘色，尿液短赤或黃而渾濁。母畜帶下黃臭，外陰
      瘙癢，公畜睪丸腫脹熱痛，陰囊濕疹，舌苔黃膩，脈弦數。
分析  濕熱熏蒸肝膽，致使肝膽疏洩失職，膽汁不循常道而橫溢入血
      ，呈於肌膚，而見黃疸；濕熱下注，膀胱氣化失司，故尿短赤
      或黃而渾濁；肝脈繞陰器，濕熱循經下注，故母畜見帶下黃臭
      ，公畜睪丸腫脹熱痛；濕熱浸淫外陰，成為濕疹，故外陰瘙癢
      ，陰囊濕疹；舌苔黃膩，脈弦數，為濕熱內蘊肝膽的表現。
治則  清利肝膽濕熱。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

（六）肝膽寒濕  多因夜臥濕地，寒濕之邪內侵，或因脾不健運，水
         濕內生，又感寒邪，致使寒濕合邪侵入肝膽所致。
主證  黃疸晦暗如煙熏，食少便溏，舌苔滑膩，脈沉遲。
分析  寒濕郁阻肝膽，致使膽汁排泄不利，溢於血脈，而發黃疸；脾
      被寒濕所困，清陽不升，水濕留滯於腸間，故見食少而便溏；
      舌苔滑膩，脈沉遲，為寒濕內蘊之象。
治則  祛寒利濕退黃。
方例(方劑)因治療中草藥必經專科中獸醫師診斷後下藥，在此不以
               po上複方藥劑名稱，特此見諒。

肝與膽病辨證論治要點
1．肝性剛強，體陰用陽，故肝病初期，多見實證、熱證。肝之寒證
   ，僅見於厥陰經脈所屬的部位，如睪丸硬腫如石如冰。
2．肝病實證中，肝火上炎和熱動肝風，二者同出一源，多由肝氣有
   餘，導致肝火上升，甚則火盛動風痙厥。臨床應掌握不同情況，
   分別主次，確定清肝瀉火，清熱熄風等法。實證不愈，傷及肝腎
   之陰，以致本虛標實，肝陽上亢，最後導致陰虧風動的虛證。必
   須掌握不同情況，分別輕重，確定滋陰平肝，救陰熄風等法。
3．熱入心包，心神受擾，與熱極生風、肝風內動的證候密切相關，
   並經常合併出現。但心與心包的證候以神識障礙為主，而熱動肝
   風的證候則以四肢
   拘攣抽搐為主。
4．肝火上炎引起的目疾，與肝陰血虛之肝不養目所導致的目疾，病
   機不同，病證不同，治法也不同。前者為肝經實證，宜清瀉肝火
   ，明目退翳；後者為肝經虛證，且多與腎精不足有關。治宜滋腎
   養肝，明目去翳。
5．肝膽相表裡，在發病上肝膽多同病，在治療上也肝膽同治，而以
   治肝為主。如肝膽濕熱，而以肝病為主，治療上多從肝論治。
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