鄧詩涵

許多愛美人士除了在意五官的立體度和臉部的輪廓線外，有愈來愈多的年輕人在意頸部線條，如雙下巴。某些年輕人，特別是肥胖者，下顎骨下方頸部上方的曲線不見了。老化當然也會出現在頸部上，如出現雙下巴，消失的下顎骨下方曲線，頸部皮膚皺紋，火雞脖子等現象。目前對於頸部問題的微整方法有消脂針，冷凍溶脂，電音波，肉毒桿菌，埋線等等。手術的處理方式有抽脂及所謂的頸部拉皮或美其名為「天鵝頸手術」等等。這些林林種種的方式那一種有效?如何做選擇呢?就讓儷人整形外科診所鍾立人醫師向您解釋。

首先要了解頸部的解剖結構;由外到內分別是:皮膚，皮下脂肪，闊頸肌，再深部是大血管，氣管等結構。闊頸肌是左右各一片，上下走向，幾乎佈滿在頸部前方的一層薄薄肌肉。在下巴部位，闊頸肌深層另有一層深層脂肪。在下顎骨外下方，闊頸肌深層有頜下腺的結構。在處理頸部問題時，首先得評估患者的問題是什麼原因造成的。例如，用手捏起頸部皮膚就可以大概評估皮下脂肪的厚度，如皮下脂肪厚的話，消脂針，冷凍溶脂，或是抽脂手術等方式，將脂肪打薄就可以改善雙下巴或頸部曲線。但如果皮下脂肪層不厚，雙下巴是緣於闊頸肌下深層脂肪，或是因為頜下腺肥大引起的下顎骨下曲線消失的話，治療方式則是建議在下巴下方做一道約三公分的傷口，經由這傷口將深層脂肪或是頜下腺拿掉。企圖利用手術方法將闊頸肌往中線或是往後縫緊，或是用電音波企圖緊實薄薄的闊頸肌，而不處理肥厚的下巴深層脂肪或是頜下腺的話，因這些肥厚組織重力關係，上述處理的效果不彰，或是效果短暫。肉毒桿菌或是埋線的話，效果也是暫時的。

換句話說，如果是皮下脂肪厚的話，用微整消脂或是抽脂手術等方法就可以得到改善。如果評估起來，有下巴深層脂肪肥厚，或是頜下腺肥厚的話，在年輕人，或是中年人，這些在頸部皮膚仍緊實的人的手術作法是:約三公分傷口做在下巴處，經由這傷口將下巴深層脂肪及頜下腺拿掉，最後還需將闊頸肌往中線縫合，如此就可以改善雙下巴及重塑下顎骨下方曲線，這種手術名為「短疤頸部拉皮」。如果是上了年紀，頸部皮膚已相當鬆弛的患者的話，臉部皮膚也已相當鬆弛，會建議頸部拉皮手術與臉部拉皮手術一併做，傷口除下巴傷口外，臉部拉皮的耳前傷口要延長到耳後，如果有下巴深層脂肪或頜下腺肥厚需切除外，闊頸肌需要同時往中線及向後縫合，才能回復下顎骨下方曲線。

儷人整形外科診所鍾立人醫師指出: 目前還是有很多的整形外科或醫美醫師認為頸部淺部脂肪的微整消脂處理或抽脂手術或緊實闊頸肌是改善雙下巴或下顎骨下方曲線的方法，諸不知雙下巴或消失的下顎骨下方曲線有可能是肥厚的深層脂肪或頜下腺所造成。深部組織如果不處理的話就無法有效改善頸部曲線。如果您對下巴頸部曲線不滿意的話，建議尋求專業醫師進行評估，才能安排合適的治療方式。