今年4月7日是第68個世界衛生日,主題是“關注抑鬱症”。根據世衛組織的最新推算,現在有3億人以上罹患抑鬱症,從2005年到2015年增加了18%以上。抑鬱症不僅高發易復發,嚴重時也有可能引起自殺,受到醫學界的重視和社會大眾的關注。這次,希望各位讀者能邀請心理專家,一起進行“閒談抑鬱症”。
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看起來痊癒了的她選擇了自殺。
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前幾天聽朋友說,他的朋友是某個職場人事部門的領導,是心理學專業出身。工作很忙,長期加班,沒有時間和女兒在一起,無視了女兒的心理健康。結果,女性在中學三年級的時候,因為期中考試的壓力很嚴重。女孩生病後,家人才密切地陪著她,並帶著她上醫院去看醫生。女孩吃藥後,睡眠改善,情緒穩定。父母就好像女兒病了一樣,放鬆了心情。有一天晚上,晚飯後,女孩說要在臥室看書,但是從窗戶跳了下來。在樓下叫了人大,父母終於發現了可怕的災難。從那以後,夫婦每天都用眼淚洗臉。兩人怎麼也無法從女兒自殺的陰影中擺脫出來,兩年後終於離婚,回避了女兒的死。
這句話讓我很感慨。想起23年前在新疆維吾爾自治區某醫院工作時遇到的自殺事件。那是武警的女幹部,個子高瘦。圓臉,有淺酒窩。她雖然不是我負責的病人,但因為和她年齡相似,所以特別關心她。經過一段時間的治療,她已經病情穩定,符合出院的目標。醫院安排出院了。出院的前一天晚上,她把眼鏡還給護士,在被子裏割腕自殺了。
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雖然已有的治療模式重視藥物治療,但是忽視了心理因素和人類因素。
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這兩個自殺最大的啟示是,抑鬱症自殺的風險是因為情緒穩定而無法消除。現在有幾個進口的抗抑鬱藥的說明,上面寫著增加自殺風險的注意事項。這讓很多醫生和患者的家屬無法理解,也不敢使用。
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那麼,為什麼幾個抑鬱症患者看起來痊癒而自殺呢 抑鬱症我覺得這和自己的病的原因和現在的治療計畫有關。
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“抑鬱症心的感冒”這一隱喻雖然能減少患者的羞恥心,但卻大大地欺騙了對抑鬱症的真正理解,容易讓人覺得抑鬱症。請吃藥休息。其實不然。抑鬱症的核心症狀是情緒低落、沒有不快感、缺乏動力。為什麼在憂鬱的感情背後會有扭曲的認知,同時行為的減少和身體的不適,會成為情緒-認知-行為-生理的四種症狀交織而成的無形網,患者就像被蜘蛛網捕獲的小飛蛾一樣掙扎,越被束縛,越是陷入惡性循環。或者像掉進泥沼裏一樣越掙扎越陷越深。
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抑鬱症不是失去單純的大腦神經遞質例如,五羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等平衡的功能性神經系統疾病,也不是單純的思想意識的狹隘性或認知歪曲例如,如果不是黑色的話就是白色、偏頗、過度的說明等,而是單純的人際關係的問題社會壓力、對人外傷、生活壓力等但是,在現有醫療模式的治療過程中,醫生往往重視藥物治療,無視心理因素和人類因素,特別是在患者情緒穩定的時候,認為藥物有效,心理反應模式的變化。
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為什麼抗抑鬱藥會有效呢 因為藥物可以中斷惡性循環的生理。但是,這個環節不是最重要的一環,重要的一環是認知-感情-行為三者之間的相互作用的融合。因此,抑鬱症對於患者,在藥物治療的基礎上,需要進行認知行為治療等心理治療。認知行為治療有效的原因是,可以改變失真的認知模式和行動反應模式。人類治療之所以有效,是因為可以改變情緒反應模式。但是,這些變化往往很短,一時憂鬱的心情會重新燃起。所以,有一些治療方法是有效的的抑鬱症雖然看到患者好轉了,但是病總是復發。
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正確的訓練發現自己,造成心理和行為的積極變化。
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藥物治療認知行為治療但是,也有效果不令人期待的情況。其原因是,在這個治療模式下患者的自我監視不足。所謂自我監視,就是增加患者對自己內心歪曲的自覺性,增加感情反應模式和行動反應模式的發現,對自動反應模式沒有反應是根據自己的願望和夢想選擇行動。
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